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Bei Zweizeitentarif geben Sie bitte im Folgenden die unterschiedlichen HT / NT Werte an.

Strom HT (Zähler-Nr. / Zählerstand):

Strom NT (Zähler-Nr. / Zählerstand):

Gas (Zähler-Nr. / Zählerstand):

Wasser (Zähler-Nr. / Zählerstand):

Bei getrennten Wasseruhren für Warm- und Kaltwasser geben Sie bitte im Folgenden die unterschiedlichen Werte an.

Warmwasser (Zähler-Nr. / Zählerstand):

Kaltwasser (Zähler-Nr. / Zählerstand):

Gartenwasser (Zähler-Nr. / Zählerstand):

Wärme (Zähler-Nr. / Zählerstand).:

Name des Vormieters (falls bekannt):

Name des Vermieters / Eigentümers:

Ein Sepa-Lastschriftmandat bekommen Sie mit der Vertragsbestätigung zugesandt.

Die Rechnung soll an folgende abweichende Anschrift gesendet werden:

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